Skausmingi pojūčiai po mentėmis – su šiuo simptomu gali susidurti suaugusieji, sergantys raumenų ir kaulų sistemos ligomis ar vidaus organų patologija, ir vaikai, kurie tiesiog neapskaičiavo fizinio krūvio ar stovėjo skersvėjyje.
Savarankiškas nuskausminamųjų vaistų skyrimas, kai pasireiškia skausmas po mentėmis, yra visiškai nepriimtinas: tokie skausmo pojūčiai gali būti gyvybei pavojingų būklių požymis.
Tuo pačiu metu dėmesys ir, dažnai, skubi medicininė pagalba, nusipelno ne tik ūmaus skausmo, bet ir nuobodu skausmo po kairiuoju pečių ašmenimis.
Skausmo pobūdis ir jį lydintys simptomai padeda įtarti tam tikrą ligą. Tačiau tik kvalifikuotas gydytojas, remdamasis paciento nusiskundimais, galės suprasti, kokio organo pažeidimas sukėlė skausmą, paskirti reikiamą diagnostinį tyrimą ir prireikus suteikti skubią pagalbą.
Skausmo priežastys po kairiuoju pečių ašmenimis nugaroje nuo nugaros
Plaučių, širdies ir stuburo artumas, taip pat platus nervinių skaidulų tinklas praplečia galimų poodinio skausmo priežasčių sąrašą. Tokiu atveju kiekvienai ligai būdingi kiti specifiniai požymiai, kinta ir skausmo pojūčių pobūdis bei trukmė.
Skeleto ir raumenų sistemos ir nervų patologija
Stuburo ir nugaros raumeninio karkaso ligos yra dažna kairiojo poodinio skausmo priežastis. Skausmas sergant tokiomis ligomis dažnai būna vienpusis.
- Osteochondrozė – osteofitų susidarymas krūtinės ar kaklo stuburo dalyje sukelia traukiantį skausmą kairėje arba dešinėje, pradedant nuo kaklo ir viršutinės nugaros dalies ir baigiant švitinimu į ranką. Skausmas nepraeina ramybėje, dažnai užsitęsęs, bet pakenčiamas.
- Tarpšonkaulinė neuralgija – kartu su intensyviu skausmu, plintančiu po visą tarpšonkaulinį tarpą ir sustiprėjantį kvėpuojant, besisukant, čiaudint/kosint. Dažnai sergant neuralgija pasikeičia ir odos jautrumas skausmo šaltiniui. Neuralgija išprovokuoja paresteziją žąsies guzelių pavidalu, o sustingęs skausmas po kairiuoju pečių ašmenimis dažnai atsiranda sergant miokardo infarktu, krūtinės angina.
- Mentės-šonkaulio sindromas – tai „atlygis" už sunkų fizinį darbą ar veiklą, susijusią su ilgu buvimu vienoje pozicijoje (biuro darbuotojai). Žmonės skundžiasi neintensyviu nuobodu skausmu, lokalizuotu tarp kaklo ir peties, spinduliuojančiu po mentėmis.
Svarbu! Skausmo po kairiuoju pečių ašmenimis iš nugaros iš nugaros, kuris spinduliuoja į ranką ir yra spaudžiančio pobūdžio, priežastys – osteochondrozė ir krūtinės angina – turi išskirtinį bruožą. Sergant krūtinės angina, skausmas trunka iki 30 minučių, sergant osteochondroze – kelias dienas. Be to, krūtinės anginos priepuolį sustabdo nitroglicerinas ar kiti širdies vaistai.
Kartais poodinius skausmus išprovokuoja miozitas (tuo pačiu metu pastebimas judesių sustingimas ir tam tikrų raumenų grupių įtampa), kaukolės pažeidimai (ūmus skausmas, prieš kurį visada būna kritimas, smūgis ir kt. ) arba onkologinės ligos (gali skaudėti periodiškai, o ne intensyviai). Negalima atmesti kaulų tuberkuliozės, būtent kaukolės pažeidimo.
Širdies ir kraujagyslių ligos
Širdies patologija – viena pavojingiausių, kurią galima diagnozuoti pacientui skundžiantis poodinių skausmu. Tokiu atveju širdies ligų skausmas ne visada prasideda priekiniame krūtinės ląstos paviršiuje (už jo arba į kairę). Skausmo po kairiuoju pečių ašmenimis priežastis širdies srityje gali būti:
- Krūtinės angina – spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio tęsiasi po kairiuoju kauliu ir raktikauliu, į žandikaulį ir ranką. Ramybės būsenoje skausmo intensyvumas sumažėja, tačiau kūno padėties pasikeitimas palengvėjimo neatneša. Esant mentės-šonkaulio (vertebrogeninio) sindromui, padidėjus skausmui situacija yra radikaliai priešinga. Krūtinės anginos priepuolis išlyginamas vartojant nitrogliceriną, esant stuburo skausmui, manualinė terapija yra puiki.
- Miokardo infarktas – tai ūmus stiprėjantis skausmas širdyje, kuriam būdingas švitinimas į kairę (taip pat ir po mentėmis), nesustabdomas širdies glikozidais. Pacientas patiria didelę baimę, o tai neįvyksta, kai pažeidžiamas stuburas ir nervinės skaidulos. Būtina nedelsiant hospitalizuoti!
- Hipertenzinė krizė – dažnai kartu su spaudžiančiu širdies skausmu, spinduliuojančiu į kairę mentę. Skausmo priežastis nesunkiai nustatoma išmatuojant a/d.
- Perikarditas – sergant šia liga, skausmas nurimsta ramybėje ir kamienui pakrypus į priekį. Skausmas atsiranda priekinėje širdies srityje, spinduliuoja po mentėmis, bet ne toks intensyvus, kaip esant ūminei miokardo išemijai (krūtinės angina, infarktas).
- Atsiskyrimas, aortos aneurizma yra pavojinga būklė, kuriai būdingas pulsuojantis skausmas po kaukole. Dėl greito skausmo padidėjimo reikia skubiai iškviesti medikų komandą.
Svarbu! Tiek sergant išemine širdies liga (krūtinės angina, infarktu), tiek sergant gimdos kaklelio osteochondroze būdingas kairės pusės liežuvio tirpimas.
Svarbu! Dažnai simptominį vaizdą, panašų į širdies patologiją, suteikia vegetacinė-kraujagyslinė distonija. Tuo pačiu metu jo sunkios būklės demonstravimas yra aiškiai apsimestinis (psichogeninis veiksnys), pacientas dažnai nervinasi, dreba, karščiuoja ir jaučia gumulą gerklėje.
Kvėpavimo takų ligos
Skausmas po mentu kairėje gali sukelti šias plaučių ligas:
- Pneumonija - sukelia skausmą tik tada, kai uždegiminis židinys yra šalia pleuros membranos. Skausmingi silpno intensyvumo pojūčiai atsiranda periodiškai, turi taškinę lokalizaciją ir sustiprėja kvėpuojant.
- Pleuritas – skirtingai nuo plaučių uždegimo, skausmas yra aštrus, veriantis. Jo intensyvumas priklauso nuo kvėpavimo gylio.
Skausmą įkvepiant po kairiuoju pečių ašmenimis lydi kartu pasireiškiantys plaučių simptomai: negilus, dažnas kvėpavimas, dusulys, karščiavimas. Su perikarditu taip pat gali pasireikšti hipertermija. Labai retai šiek tiek pakyla temperatūra sergant sunkia neuralgija, miozitu.
Svarbu! Skirtingai nuo širdies ligų, su kvėpavimo takų patologija, skausmą lydi naktinis prakaitavimas ir kosulys (pradinėje pneumonijos stadijoje ir pleuritu - sausas).
Virškinimo trakto patologija
Skausmas po mentėmis dažnai lydi virškinamojo trakto ligas. Šiuo atveju simptominis vaizdas yra toks:
- Pepsinė opa - stiprus pjovimo skausmas visada yra susijęs su valgymu (atsiranda prieš valgį arba iškart po jo), spinduliuoja į kaukolę su nespecifine opinio proceso lokalizacija (skrandžio galinėje sienelėje ar jo širdies dalyje). Skausmas atslūgsta išvėmus, vartojant rūgštingumą mažinančius vaistus. Opos perforaciją lydi padidėjęs skausmas (kaip pjaunant peiliu), pacientas prispaudžia kojas prie skrandžio ir pridengia rankomis.
- Pankreatitas - kartu su stipriu juostos pobūdžio skausmu (įskaitant po kairiuoju pečių ašmenimis). Priepuolis visada siejamas su mitybos klaidomis (riebus, sūrus, keptas maistas, alkoholis, badas). Vėmimas nesuteikia palengvėjimo.
Svarbu! Virškinimo trakto patologiją, sukėlusią skausmus po mentėmis kairėje pusėje, lydi kiti būdingi simptomai – pilvo pūtimas, virškinimo sutrikimai, vėmimas, raugėjimas.
Pomentinio skausmo diagnozė
Rinkdamas anamnezę, gydytojas atkreipia dėmesį į skausmo ryšį su fiziniu aktyvumu, valgymu, stresu, taip pat patikslina gretutines lėtines ir nesenas ligas.
Skausmo pobūdžio įvertinimas, tam tikrų simptomų, būdingų skirtingų organų ligoms, buvimas leidžia susiaurinti priežasčių spektrą iki konkrečios organizmo sistemos – širdies, plaučių, raumenų ir kaulų sistemos, virškinamojo trakto. Preliminarią diagnozę patvirtina šie tyrimai:
- širdis – a/d matavimas, EKG, echokardiografija ir doplerografija;
- plaučiai – krūtinės ląstos rentgenograma;
- stuburas - gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos sričių rentgenograma, CT arba MRT.
Ateityje gali tekti atlikti išsamesnį pažeisto organo tyrimą. Tik tada skiriamas nustatytos ligos gydymas.
Kada ir į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Atsižvelgiant į skausmingų pojūčių po mentėmis intensyvumą ir pobūdį, lydinčius simptomus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju:
- skubus skubios pagalbos iškvietimas - staigus skausmas, didėjantis intensyvumas ir greitas bendros būklės pablogėjimas;
- traumatologas - gauti traumą, kuri išprovokavo skausmo sindromą;
- kardiologas - kartu su krūtinės skausmu (nuolatiniu ar periodišku), dusuliu, cianoze;
- neurologas, ortopedas – skausmas po kairiuoju pečių ašmenimis, stiprėjantis pakėlus ranką, yra aiškus ryšys tarp skausmo atsiradimo ir fizinio krūvio, anksčiau diagnozuota degeneracinė stuburo patologija;
- gastroenterologas – yra ryšys tarp skausmo ir valgymo, yra kitų virškinimo trakto ligų požymių (pykinimas, vėmimas ir kt. );
- pulmonologas - skausmą po mentėmis lydi kosulys, dusulys;
- terapeutas – skausmas atsiranda be aiškios priežasties, nuolatinis ar laikinas.
Būtent terapeutas dažnai diagnozuoja ir nereikšmingą VSD, ir randa patvirtinimą dėl ūmios chirurginės patologijos ar onkologinio proceso. Ateityje gydytojas skiria siauro profilio specialisto konsultaciją.
Preliminarūs gydymo režimai
Priklausomai nuo diagnozės, gydantis gydytojas parenka veiksmingą priežastinės ligos gydymą. Svarbus kompleksinės terapijos punktas yra skausmo sindromo pašalinimas:
- Neurologiniam skausmui malšinti dažniausiai vartojami stiprūs skausmą malšinantys vaistai;
- Stuburo ir raumenų patologijai reikalingas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kursas;
- Širdies ligos - skausmo sindromo metu reikia vartoti Nitrogliceriną (nepadeda ištikus širdies priepuoliui), Validol turi tik refleksinį poveikį ir jokiu būdu nepagerina širdies raumens būklės sergant išemine liga;
- Įtariant virškinamojo trakto ligą, patartina vartoti antispazminius, rūgštingumą mažinančius vaistus (su opalige).
Tik pašalinus priežastinę ligą, pacientas atsikrato skausmo po mentėmis. Ūmiomis sąlygomis kartais prireikia skubios hospitalizacijos ir intensyvaus gydymo.
Gydymo radikalumas priklauso nuo ligos pobūdžio ir eigos trukmės, todėl pajutus pirmuosius skausmingus simptomus reikėtų kreiptis į gydytoją. Nuo to priklauso ne tik ligos baigtis, bet ir padidėja visiško pasveikimo tikimybė.
Sunkiais atvejais laiku suteikta medicininė pagalba išgelbėja paciento gyvybę.